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阿片类药物短缺让全球疼痛

来源:网络整理 作者:admin 人气: 发布时间:2020-08-14
摘要:新型冠状病毒让人们再次聚焦于一个老问题:将某些药品入刑的政策有效吗? 在此次大流行期间,美国这个通常止痛药供应充足的国家遭遇了阿片类药物短缺——插管患者做麻醉时需

新型冠状病毒让人们再次聚焦于一个老问题:将某些药品入刑的政策有效吗?

在此次大流行期间,美国这个通常止痛药供应充足的国家遭遇了阿片类药物短缺——插管患者做麻醉时需要这类药物。造成这一令人担忧的短缺的原因之一是美国缉毒局(Drug Enforcement Agency)下令减少吗啡和芬太尼等药物的生产,这是该局试图解决阿片类药物滥用危机努力的一部分。另一个原因是所需止痛药的生产遇到了供应链瓶颈。

不过可悲的是,大流行病导致的这些令人苦恼的短缺——需求激增的同时偏偏供应链又崩溃——在中低收入国家是常态。世界卫生组织(WHO)将12种药物——含有在国际上受到管制的成分——列为“基本药物”,任何有需要的人都应能获得。而即使在正常时期,全球75%以上的人也很少或根本无法获得这些药物,而全球吗啡供应的绝大部分是被富裕国家消费的。

这该怎么办呢?国际药物管制体系也没有帮助。许多受到管制的成分是止痛、麻醉、孕产妇和精神健康、神经病学和姑息治疗等不同医学领域需要的常规药物。然而,国际药物管制的指导思想仍然着重考虑减少含有“麻醉剂”的成分的供应。这限制了可能让医用管制药品惠及更多人的政策回应,无论是通过更好的系统和培训,还是通过降低成本。

但愿富裕国家因新冠大流行遭遇供应瓶颈这件事,能够带来改变。在许多低收入国家,止痛药和药品短缺是普遍现象。在富裕国家,那些决定资源配置和管制药品规划优先次序的政策制定者们现在也体验到了这种痛苦,即使只是暂时的。如此,一条通往切实可行的解决办法的道路或许能出现。

我们需要理顺我们与阿片类药物的混乱关系,使之适应21世纪的目标。20世纪的叙事将此类药物及为了找乐子而使用它的人妖魔化,这为许多政客赢得了廉价的分数。但为之付出代价的是无数需要使用阿片类药物来止痛的人,特别是接受外科手术的患者和晚期癌症患者。

用导致了这个问题的思维方式是无法解决这个问题的。其一,如果将上瘾定为一种罪恶,那么在确保有需求的病患获得充足药物供应的政策,和想要控制这些药物供应以防它们被滥用的政策之间,将无法作出平衡。从另一个角度看,对消除非医疗用途的执著,会令人忽视需要确保出于医疗和科学原因需要这些药物的人都能够获得这些药物。此过程中,许多脆弱的无辜者受到了伤害。

真正的减少伤害从外围开始。从受影响最严重的人群中收集意见,然后再向内传递给政策制定者。Covid-19暴露了全球医疗供应链的脆弱性,暴露了高收入国家的许多社会经济断层。

自2014年以来,我们全球毒品政策委员会的同仁一直在呼吁对国际药品管制系统进行深入审查。当前系统的基础仍然是控制犯罪和执法的模式,而不是应该采用的公共卫生模式。

许多声音都加入了我们的行列,大家共同呼吁变革。第一步就是认识到当前系统可能对患者获取管制药物和止痛药构成阻碍。但这只是接下来需要采取的许多具体步骤的第一步。

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